Bifalgorithm post · Health Education · Health Care Choices: The Affordable Health Care Act (ACA)

Coverage Protections

Coverage Protections (Health Education · Health Care Choices: The Affordable Health Care Act (ACA)) — "Key changes to the United States health care system as a…

Ideas in this flowchart

  • Cambios clave del sistema de atención médica de Estados Unidos derivados de la PPACA
  • Las aseguradoras no pueden negar cobertura por condiciones preexistentes.
  • Las primas deben ser iguales para las personas de la misma edad, independientemente de sus condiciones preexistentes.
  • Las personas dependientes pueden permanecer en el plan de seguro de sus padres hasta cumplir 26 años.
  • El mandato individual exige comprar un seguro médico o pagar una penalización.
  • El mandato individual tiene condiciones de aplicación y exenciones específicas.
  • Se aplica a quienes no tienen un plan patrocinado por su empleador, Medicaid, Medicare u otro seguro público, como Tricare.
  • Están exentas las personas que enfrentan dificultades económicas o pertenecen a una secta religiosa reconocida por el Servicio de Impuestos Internos.
  • Los planes deben proporcionar beneficios esenciales de salud.
  • Los beneficios incluyen servicios ambulatorios, servicios de emergencia y hospitalización.
  • También incluyen atención de maternidad y del recién nacido, además de servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias.
  • Incluyen medicamentos recetados, servicios y dispositivos de rehabilitación, y servicios de laboratorio.
  • Incluyen servicios preventivos y de bienestar, control de enfermedades crónicas y servicios pediátricos, incluidos atención dental y de la vista.
  • Los beneficios preventivos calificados incluyen los clasificados como nivel A o B por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos.
  • Un plan estándar debe ofrecer al menos los beneficios de un plan típico proporcionado por un empleador.
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Coverage Protections

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Health Education

1 page

"Key changes to the United States health care system as a result of the PPACA include the following: Insurers are prohibited from denying coverage to individuals due to pre-existing conditions. Premiums must be the same for everyone of a given age, regardless of preexisting conditions. Dependents are permitted to remain on their parents' insurance plan until their 26th birthday. Individuals are required to buy health insurance or pay a penalty, known as the individual mandate. This applies to everyone not covered by an employer-sponsored health plan, Medicaid, Medicare, or other public insurance programs such as Tricare. Also exempt were those facing a financial hardship or who were members in a recognized religious sect exempted by the Internal Revenue Service. Essential health benefits must be provided, including ambulatory patient services; emergency services; hospitalization; maternity and newborn care; mental health and substance use disorder services, including behavioral health treatment; prescription drugs; rehabilitative services and devices; laboratory services; preventive and wellness services and chronic disease management; and pediatric services, including oral and vision care, and others rated Level A or B by the U.S. Preventive Services Task Force. In determining what would qualify as an essential benefit, the law required that standard benefits should offer at least that of a “typical employer plan.”"

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